3 מסגרות שונות עבור ביטוח בריאות:

1. ביטוח בריאות ממלכתי במסגרת קופות החולים – שירות המסופק על ידי המדינה. דמי הביטוח נגבים מתוקף חוק ומדובר בכיסוי אחיד ובסיסי לכל תושבי המדינה. שירותי הבריאות המכוסים במסגרת ביטוח בריאות נקראים “סל הבריאות”. סל זה ניתן לכלל הציבור באמצעות קופות החולים והוא ממומן הן על ידי תקציב המדינה והן על ידי דמי ביטוח בריאות אותם גובה המוסד לביטוח לאומי.
2. שירותי בריאות נוספים (שב”ן)
   שב”ן – שירותי בריאות נוספים המוצעים על ידי קופות החולים למבוטחיהם ומספקים כיסוי לשירותים נוספים שאינם נכללים בסל הבריאות. שירותים אלו כרוכים בחברות בקופת החולים הספציפית וכן בתשלום נוסף לקופת חולים.
   תכניות ביטוח בריאות משלים מקיפות תחומי כיסוי רבים, ביניהם – השתתפות ברכישת תרופות ואביזרים, אפשרות לבחירת מנתח, מימון טיפולים רפואיים בחו”ל, רפואה משלימה, קבלת חו”ד מרופאים מומחים ועוד. התשלום החודשי נקבע על ידי קופות החולים לפי קבוצות גיל ואלה מחויבות
3. לצרף לתכנית כל אדם המעוניין בכך, ללא קשר למצבו הבריאותי.
   
4. ביטוח בריאות פרטי במסגרת חברות הביטוח
   חברות הביטוח מציעות 3 סוגי כיסויים לביטוח בריאות : פוליסות ביטוח פרטיות שמוצעות על ידי חברות הביטוח בנוסף או במקום השב”ן של קופות החולים.
   -כיסוי מוסף
   כיסוי שאינו כלול בסל הבסיסי או בשב”ן, כגון ביטוח סיעודי.
   -כיסוי תחליפי
   כיסוי המחליף את השירותים הכלולים בסל הבסיסי או בשב”ן, כגון כיסוי עבור ניתוחים. כיסוי מסוג זה אף מרחיב את השירותים הכלולים בסל הבסיסי, כגון כיסוי עבור השתלות, גם במקרים שאינם מכוסים בסל הבסיסי.
   -כיסוי משלים
   כיסוי המשלים כיסויים הניתנים בסל הבסיסי או בשב”ן.
   ​
   להלן מספר סוגי פוליסות ביטוח אותן מציעות חברות הביטוח במגוון כיסויים:
   ביטוח למימון ניתוחים בארץ ובחו”ל, ביטוח למימון תרופות, ביטוח לכיסוי סיעודי, ביטוח נסיעות לחו”ל.
   
   למה חשוב להחזיק ביטוח בריאות פרטי?
   לרוב, ביטוחים משלימים בקופות החולים (שב”ן) מספקים מענה חלקי בכל הנוגע למחלות ומצבים בריאותיים מורכבים, תרופות מחוץ לסל להם אדם נזקק ואף השתלות או ניתוחים בחו”ל. אם בעבר יכולנו להסתפק בביטוח הבריאות הבסיסי של קופת החולים לשם קבלת טיפול רפואי איכותי הרי שכיום במדינת ישראל, מצב מערכת הבריאות הציבורית רחוק מלהיות אידיאלי ולכן בפועל יש צורך ברכישה של ביטוח בריאות פרטי.
   יתרונות ביטוח הבריאות הפרטי:
   *הגנה נוספת ומורחבת על ביטוח הבריאות של קופות החולים.
   *קבלת טיפול רפואי באופן מהיר וטוב יותר מזה הקיים ברפואה הממשלתית.
   *התייעצות עם רופאים וקבלת חוות דעת ללא תור באופן מהיר במיוחד.
   *מימון מלא עבור השתלות וניתוחים בחו”ל ללא תלות בקופת חולים ובמשרד הבריאות.
   *מימון עבור תרופות שאינן בסל הבריאות ותרופות הנמצאות בסל אך מיועדות לטיפול במחלה אחרת.

לסיכום: ביטוח הבריאות הממלכתי במסגרת קופות החולים אינו מקיף בצורה מלאה ואינו כולל מרכיבים רבים עבור מקרים מסוימים. אמנם לרוב ניתן להסתדר עמו, אך הבעיות מתחילות לצוץ במקרי חירום, כאשר מתגלות מחלות קשות ואפילו כאשר מעוניינים בשליטה על זהות הרופא המטפל, קיצור זמני המתנה לתורים וקבלת הטיפול הטוב ביותר. במקרים רבים, נחשב ביטוח הבריאות הפרטי למציל חיים היות ומאפשר קבלת טיפול רפואי איכותי במהירות ויעילות, דבר שבאמצעות הביטוח הבסיסי אינו מספיק וגורר הוצאות אדירות עקב רכישת תרופות וטיפולים באופן פרטי.
ביטוח בריאות פרטי מתאים לכל אדם ומעניק מעטפת שירותים מלאה עבור המבוטח על מנת שיוכל לחיות את חייו באופן הטוב ביותר ללא בעיות ועיכובים.

לקבלת מידע נוסף בנוגע לביטוח בריאות – צור קשר